Эндометриоз

Эндометриоз — что это?

Эндометриоз — это нарушение, при котором эндометрий (слизистая оболочка, выстилающая полость матки внутри) разрастается за пределами полости матки и под действием гормонов каждый цикл утолщается, повреждая, таким образом, соседние с собой внутренние органы и ткани. Как правило, этот процесс сопровождается также локальными воспалениями и дисфункцией пораженных органов.

Симптомы эндометриоза

Наличие эндометриоза можно заподозрить по двум признакам — специфическому болевому синдрому и нарушению фертильности. Еще на эндометриоидную болезнь могут указывать признаки дисфункции других органов, например:

• кровь в моче и кале;

• чередование запоров и поносов;

• болевые ощущения при мочеиспускании или дефекации;

• вздутие, усиливающееся к концу менструального цикла.

Если вас беспокоит что-то из вышеперечисленного, не откладывайте поход к доктору. Тем более в Клинике Фомина всегда можно подобрать удобное время для записи к гинекологу.

Диагностика

К сожалению, универсального алгоритма диагностики эндометриоидной болезни пока не существует, поэтому диагноз эндометриоз ставится в среднем через 6–7 лет после начала заболевания. На данный момент для диагностики применяются следующие методы:

• УЗИ и МРТ. Информативность этих исследований довольно высока, но у них есть одно слепое пятно — тазовая брюшина: для обнаружении эндометриоза в этой области нужно использовать другие способы.

• Эндоскопия и лапароскопия — наиболее оптимальные методы, потому что, помимо достоверного подтверждения эндометриоза, они также позволяют сразу провести какое-то лечение, например, скорректировать выявленные патологические изменения гинекологических и соседних с ними органов.

• Гистероскопия — это разновидность эндоскопического исследования, которая позволяет прицельно оценить состояние матки и не требует дополнительных разрезов.

• Гистологическое исследование, которое проводится на материале, полученном во время эндоскопии.

• Анализ на биохимические маркеры. Маркерами эндометриоза являются онкомаркеры СА-125, СА19-9 и РЭА. Этот метод, как правило, используется для того, чтобы предсказать рецидив эндометриоза после уже проведенного лечения, и не используется для первичной диагностики.

Кроме этого, для исключения (или, наоборот, подтверждения) поражения других органов проводится их локальная диагностика: колоноскопия, цистоскопия, рентгенография кишечника с контрастированием.

Медикаментозное лечение эндометриоза

Эндометриоз — хроническая болезнь, склонная к рецидивам, и потому требующая системного лечения (кроме случаев бессимптомного протекания).

Медикаментозное лечение предполагает терапию тазовой боли, поэтому его можно и нужно начинать даже до окончательного подтверждения диагноза. В рамках этой терапии врачи-гинекологи используют:

• нестероидные противовоспалительные средства;

• гормональные препараты, содержащие только прогестины. 

Чтобы правильно подобрать медикаменты, необходимо учитывать такие факторы, как репродуктивные планы женщины, личный и семейный анамнез, побочные эффекты препаратов, необходимость контрацепции и просто личные предпочтения женщины. Поэтому на приеме врача-гинеколога очень важно честно и подробно отвечать на все вопросы.

Терапией тазовой боли нельзя пренебрегать, потому что, во-первых, купирование боли значительно улучшает качество жизни женщины, а во-вторых, позволяет держать заболевание под относительным контролем.

К сожалению, даже эффективная медикаментозная терапия не излечит эндометриоз полностью. Применение препаратов нужно для того, чтобы подавлять на долгий срок активность заболевания и контролировать дальнейшее развитие очагов эндометриоза. Если же эта терапия оказывается неэффективной, необходимо оперативное лечение.

Оперативное лечение в Клинике Фомина

Хирургическое вмешательство подразумевает удаление пораженных эндометриозом тканей, но спланировать заранее объем процедуры не всегда возможно: окончательный диагноз и степень распространения эндометриоза определяются уже в процессе операции. В некоторых случаях результатом хирургического вмешательства становится полное избавление от очагов болезни.

В Клинике Фомина вы можете записаться на приём к гинекологу-хирургу, который подробно проконсультирует вас по всем вопросам хирургического лечения эндометриоза и при необходимости проведет операцию.

Как заболевание влияет на качество жизни

Эндометриоз зачастую сопровождается хроническим болевым синдромом, что приводит к значительной ограниченности половой жизни и нереализованным репродуктивным желаниям, и как следствие – к развитию у женщин депрессивного расстройства. Поэтому нельзя закрывать глаза на характерные симптомы: тревожность, раздражительность, слабость, быстрая истощаемость, сниженное либидо, неконтролируемая эмоциональность или, наоборот, полная эмоциональная неактивность. При наличии этих признаков необходимо обратиться к специалисту — психологу или психотерапевту. Таким образом, эндометриоз требует комплексного психофизиологического лечения.